钟南山最新判断：预计明年上半年能恢复到疫情前生活状态｜感染后切勿这样吃药

当前，我国疫情防控正面临着新形势新任务。12月9日，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山与团队两名成员——广州医科大学附属第一医院党委书记、重症医学科主任医师黎毅敏、广州呼吸健康研究院副院长杨子峰教授在广州接受采访。

在采访中，钟南山回答了病毒致病力与演化趋势、疫苗接种安全性与有效性、新冠后遗症、感染峰值何时到来等热点话题。

钟南山表示，当前预防重心要从预防感染转到预防重症，加强新冠疫苗接种是下一步关键。根据团队模型测算，预计广州第一波感染峰值可能会在明年一月中上旬到二月中期到来，三月份中上旬进入平稳阶段，乐观估计在明年上半年可恢复到疫情前的生活状态。

以下是钟南山及团队专家在接受采访时给出的九个判断。

1.感染后99%不是重症

钟南山表示，回顾新冠疫情三年，在奥密克戎毒株出现前，我国累计感染新冠人数在10万人左右，病死率（死亡/确诊人数）为4.65%。奥密克戎进入中国后，特别是9月份以来，通过对广州、成都等大城市的相关数据的分析，发现目前重症率不到1%，病死率不到0.1%，从这一点说明，奥密克戎的致病力明显下降。

“感染奥密克戎后，99%都不是重症。”钟南山说，大多数能在5-7天内好转，“不要觉得得了新冠就很害怕，更不应该歧视感染者。”

2.无症状感染不是疾病

究竟无症状属不属于疾病？钟南山认为，“从医学的角度来看，突发性急性传染病，假如没有症状的话，应该说是不算病。”此外他认为，未来，可能会将新冠病毒感染定义为一种新冠上呼吸道感染。

3.病毒进化毒力趋弱的概率大

钟南山说，自己曾与病原学专家谈论，他们认为新冠病毒未来的进化趋势，毒力大概率会减弱，“没有人说一定会减弱，但我们要遵循最普遍规律去思考问题和决策。”他补充，以目前在新加坡流行的XBB.1亚型变异毒株为例，它的传染力更强，但致病力更弱，死亡率是普通季节性流感的62%。

4.奥密克戎极少造成肺炎，重症也不等于危及生命

黎毅敏表示，本轮广州疫情中，真正由新冠病毒引致的的重症病人比例并不多，而且主要表现在基础病加重，目前由奥密克戎感染造成肺炎非常罕见。

黎毅敏说，新冠肺炎重症病例是指感染者需要吸氧，或者是需要加强观察，跟普通人理解的“病重了”甚至是“病危了”不是一样的概念，“重症及危重症，可能会危及生命，但我们会积极采取措施，降低患者由普通型或重症向危重症转化的风险。”

5.国产疫苗预防重症效果与进口疫苗无差别

钟南山说，除了做过器官移植手术，患有严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等疾病外，即使是患有基础疾病在稳定期的老年人都可以接种疫苗。

钟南山认为，相比于进口疫苗，国产疫苗虽然预防感染效果稍差一些，但副作用更小，安全性更好，而且研究表明，在接种三剂疫苗后，不管是从实验室指标还是真实世界的数据，预防重症的效果都差不多。“对于老年人来说，最关键的是不要得重症。接种疫苗，特别是接种了全程疫苗（包括接种加强针），对老年人预防重症有很好的保护作用。”

6.后遗症更多是一种主观感受

钟南山说，医学上对于后遗症有严格的定义，指的是疾病造成的损害终身存在。比如脊髓灰质炎，即使好了也会有小儿麻痹症，现在一些所谓新冠后遗症更是一种主观感受，比如全身疲劳和脑雾等，主要是因为精神心理影响导致的。他指出，“我们不能叫它后遗症，目前还没看到新冠肺炎特别明显的对器官引起长期功能不全的案例。”

7. 预计明年上半年能恢复到疫情前生活状态

钟南山团队成员杨子峰表示，根据奥密克戎变异毒株的特点以及我国疫苗接种现状，并参考香港地区与日本等地的情况综合研判，广州感染峰值可能会在明年1月中上旬到2月中期到来，“随着我们采取一系列非药物干预等压峰措施，预计在3月中上旬会进入一个平稳阶段。”

“刚刚有人问我，什么时候能恢复到2019年以前的状态？我的看法是在明年上半年，3月份后，我不敢保证，但看趋势应该是差不多这个时候。”钟南山说。

8.不相信会发生大规模死亡病例

此前有人以香港疫情的死亡率推算全国或有几十万人死亡，钟南山认为这一假设不恰当，“不相信会出现这种情况。”

钟南山分析，今年香港疫情暴发时，60岁以上老年人全程疫苗接种率不超过20%，但现在内地的疫苗接种情况比香港5月前好多了。截至12月8日，60岁以上老人的加强针接种率已经到了68.86%，“虽然还不够，但比香港当时好很多。”

9.重复感染在一段时间内大概率不会发生

钟南山院士及合作团队对2021年广州医科大学收治的158例感染了德尔塔毒株的本土感染者及679例境外输入感染者进行研究。研究表明，复阳的新冠感染者没有传染风险，临床症状也没有加重，无需接受住院治疗。

钟南山介绍，卡塔尔的研究显示，感染了奥密克戎后，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎。同时，丹麦开展的一份样本量为数万人的研究表明，只要得过一次奥密克戎，98%的人就能避免第二次奥密克戎的感染。“从这个意义来说，得了奥密克戎相当于是接种了一个疫苗。”钟南山强调，“当然，这不是鼓励大家去感染奥密克戎。”

发热患者是否要立即去医院？

近期，一些城市医院发热门诊患者明显增加。对此，中国工程院院士钟南山9日在接受采访时表示，发热患者应根据自身情况居家隔离，或到医院进一步检查。

钟南山表示，近期出现发热的原因不单纯是感染新冠，也有不少是流感，有少数人可能是双重感染。此时也处于冬季流感高发期。

他表示，发热的病人一般要注意第一天和第二天，如果一两天还没有退烧，可以在家做新冠抗原检测，如果是阴性，还可以等一等。如果新冠抗原阳性，但又没有什么其他感觉，也先不需要去医院，居家就行。“要看持续的情况和自己的感觉，奥密克戎的发热一般是2到3天，很少持续，流感也是这样。如果持续时间较长，应该去医院做进一步检查。”钟南山说。

孕产妇感染新冠，会影响孩子吗？

孕产妇如何预防新冠？如果感染，什么情况下需要就医？是否会影响胎儿？针对网友关心的热点问题，央视新闻专访北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉，为大家科普答疑。

问：孕妇感染“奥密克戎”会影响胎儿吗？
答：从目前已经有的大量国内外数据来看，母胎垂直传播率是非常低的，仅是个案报道。

问：孕产妇感染“奥密克戎”，会很严重吗？
答：目前临床数据显示，孕产妇跟普通人感染新冠的临床表现、严重程度基本上是相似的，重症很少。

问：孕产妇什么情况下需要来医院？
答：首先孕产妇需要听从医生的建议，按照规定的期限来医院完成检查。如果孕产妇感染新冠病毒，不要紧张，如果没有发烧和其他不舒服的症状，可以在家中严密监测，但要注意防护。如果出现发烧的症状，也不要着急，单纯发烧可以口服一点退烧药（孕妇在遵医嘱情况下可以服用退烧药），不要硬扛，但是如果用了退烧药还不能完全消退下来，要及时就医。
如果出现了胸痛、心胸憋闷，或者是有一些头痛伴有血压异常，比如血压增高，或者还伴有胎动异常，如胎动减少或者阴道出血等状况，需要及时就医检查。

问：孕产妇如何预防新冠，有哪些需要注意的？
答：孕产妇是一个特殊的群体，一定要严格防护。定期来医院产检时，一定要佩戴N95口罩。在整个检查过程中，由于手会触摸包括门把手等地方，切勿触碰眼睛、口鼻等，检查后一定要洗手。

问：哺乳期得了新冠，可以喂奶吗？
答：目前没有证据表明新冠病毒通过母乳传播，但是要警惕飞沫传播、手和乳房接触传播的风险。
感染新冠病毒的产妇，优先推荐挤出母乳后由他人间隔哺乳。挤母乳前需佩戴口罩，严格洗手，且做好乳房卫生，吸完奶后吸奶器应规范消毒，乳汁无需消毒。如果直接哺乳，与婴儿接触时应佩戴口罩，且注意手及乳房卫生。

提示广大孕产妇，有任何问题、任何异常情况，一定及时就医，听从医生意见。

感染后切勿这样吃药

“新冠防疫居家自我管理指引”日前发布，其中有退烧药、止痛药以及复方感冒药、止咳药等药物。专家提醒，警惕重复用药、超剂量或超次数使用药物。

不可多种解热镇痛药同时使用

华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部副主任李娟介绍，对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的推荐药物，但一定要注意不可同时使用。因为二者同属一类解热镇痛药，同时使用可能会导致急性肝衰竭。对乙酰氨基酚应尤其注意避免超出规定剂量。

药物有不同的起效时间和半衰期，应严格按时间间隔服药。使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时；使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4-6小时可重复使用1次。但一天用药都不要超过4次。

另据央视新闻消息，北京协和医院药剂科主管药师闫雪莲介绍，4类人群不建议首选布洛芬进行退热治疗，可用对乙酰氨基酚药物替代。分别是：有严重冠心病或心衰病史；有严重消化道溃疡和出血病史；因慢病需要，需联合使用抗血小板药物和抗凝药物；有严重肾功能不全。

退烧药不可与感冒药同时使用

李娟表示，退烧药不可与常见的感冒药，如泰诺、白加黑等同时使用，也不可与部分中药感冒药同时使用。这是因为常用的复方感冒药、部分中成药常含有对乙酰氨基酚，因此需仔细查看药品说明书，核对药物成分，避免同时服用含对乙酰氨基酚成分的药品，导致服药过量或蓄积。

超剂量吃药不可取

部分患者居家治疗期间，希望好得快，可能会超剂量吃药，李娟称“这是绝对不可取的。”过量的药物不仅不能缓解症状、加速康复，还会导致更多毒副作用。

避免食物与药物相互作用

服用对乙酰氨基酚期间，应避免饮酒或含酒精的饮料；服用布洛芬期间，应避免饮酒或抽烟。

此外，使用布洛芬可能抑制凝血功能，用药后可能更容易出血，因此应避免受伤；使用布洛芬或对乙酰氨基酚期间，可能诱发或加重高血压，因此应密切监测血压。服用镇咳糖浆半小时内不要喝水；使用对乙酰半胱氨酸泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后服用，千万不要直接吞服。

预防脱水

据@北京协和医院 消息：发热及服用退热药后，大量出汗会增加脱水的风险，因此，预防脱水很关键。发热对症治疗期间应适当增加饮水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建议用含糖量高的饮料、咖啡及浓茶代替水和果蔬。

口渴、尿量减少及尿液颜色加深、皮肤弹性变差、血压下降、出现神经系统症状等是常见的脱水症状，老年人对口渴的耐受性增加，因此不能以是否出现口渴症状来判断，因此当出现明显尿量减少时需警惕。

对于有心衰、慢性肾功能不全等基础疾病的患者而言，发热时建议记录每日尿液出入量及体重，避免盲目使用利尿剂，否则可能加重脱水及肾功能不全。

来源

19楼（my19lou）综合自新华社、央视新闻、中国新闻网、南方+

编辑：瓜子

审核：宛如

5度的天，杭州桥洞下“流浪大叔”毫不犹豫跳河救猫，没想到他年轻时竟是大老板...

“早阳早好”？新冠会不会感染两次？专家回应

健康码又有变化了！杭州昨天新增本土阳性66例

↓↓↓猛戳下方阅读原文查看机构跑路学费打水漂，不靠律师自己打赢官司